रिपोर्टर के व्हाट्सएप ग्रुप पर यह जानकारी सामने आई: कथित तौर पर कराची के कुलसुम बाई वालिका अस्पताल में आठ छोटे बच्चे एचआईवी से संक्रमित हो गए थे और दो की मौत हो गई थी। प्रत्येक रिपोर्टर पुष्टि और विवरण प्राप्त करने के लिए अपने सिंध सरकार के संपर्कों को कॉल करने में व्यस्त था। चूंकि मैं स्वास्थ्य रिपोर्टिंग में नया हूं, इसलिए मैंने क्षेत्र की पठान कॉलोनी में जाकर यह देखने का फैसला किया कि क्या मुझे कोई ऐसे माता-पिता मिल सकते हैं जो जानते हों कि यह कैसे हुआ? क्या कुलसुम बाई वालिका अस्पताल से कोई संबंध था जैसा कि लोग दावा कर रहे थे?
मुझे SITE में वालिका अस्पताल पहुंचने में थोड़ा समय लगा, जो कराची के मानचित्र के ऊपर बाईं ओर स्थित है। यहीं पर कपड़ा मिलों के बगल में हमारी सभी बड़ी शीतल पेय फ़ैक्टरियाँ स्थित हैं। पठान कॉलोनी एक कच्ची आबादी है, जिसमें अस्पताल के ठीक सामने ऊंची पतली इमारतें हैं, जहां पेट्रोल पंप की दीवार में एक छेद के माध्यम से पहुंचा जा सकता है।
जब मैं मंगलवार की दोपहर को वालिका गया, तो सरकारी अस्पताल वास्तव में शांत था, जो मुझे अजीब लगा क्योंकि यह पंजीकृत फैक्ट्री श्रमिकों और उनके परिवारों को मुफ्त इलाज प्रदान करता है।
मैं अस्पताल चलाने वाले व्यक्ति, चिकित्सा अधीक्षक मुमताज शेख से मिलने के लिए ऊपर गया। मैंने कम से कम 18 एचआईवी पॉजिटिव बच्चों के बारे में अफवाहों का उल्लेख किया। उन्होंने मुझसे कहा, “हम सारी ख़बरें नहीं पढ़ते।” “और हम सभी खबरों पर विश्वास नहीं करते हैं।” बेशक, मैंने सोचा। कितना बेवकूफ़। वह मेरे साथ खुलकर बात नहीं करने वाला था।
अस्पताल प्रमुख का साक्षात्कार
हालाँकि, एमएस यह भी कहते हैं कि पहले, दो बच्चे थे, एक बनारस से और एक पठान कॉलोनी से। दोनों सकारात्मक. उन्हें तुरंत सिंधु और सिविल अस्पताल भेजा गया।
वालिका ने 22 अक्टूबर को सिंध एचआईवी कार्यक्रम को सतर्क किया, जिसके सभी अस्पतालों में महामारी पैदा करने वाली बीमारियों से संबंधित स्थायी आदेश हैं। 24 घंटे के भीतर, स्क्रीनिंग टीमें SITE पर आईं। एमएस के अनुसार, उस दिन ओपीडी में बैठे 35 लोगों का परीक्षण किया गया और वे नकारात्मक निकले।
अस्पताल को अपने निगरानी प्राधिकरण, सिंध हेल्थकेयर कमीशन को भी बताना पड़ा और क्षेत्र में फर्जी डॉक्टरों और नाई की दुकानों द्वारा चलाए जा रहे छोटे क्लीनिकों को बंद करने के लिए अधिकारियों को भेजने के लिए कहना पड़ा।
पर रुको। मैंने एमएस को रोक दिया क्योंकि उसने अभी मुझे पत्र दिखाया था। यह कहता है कि छह से आठ बच्चों का परीक्षण सकारात्मक रहा, मैं उनसे कहता हूं। 2 नहीं.
शेख ने फाइल बंद कर दी. उन्होंने जवाब दिया, ”वे भर्ती मरीज़ नहीं थे.” “वे अस्पताल के बाहर, इलाके के लोग थे।”
अनुवाद: आठ बच्चों को एचआईवी है। दो शायद मर चुके हैं. छः लोग अभी भी एचआईवी से पीड़ित हो सकते हैं, कहीं न कहीं।
सिंध एचआईवी कार्यक्रम संचारी रोग नियंत्रण या सीडीसी का हिस्सा है। मैं एमएस कार्यालय में एक युवा सीडीसी कर्मचारी से मिलता हूं लेकिन वह भी कोई भी जानकारी साझा करने से इनकार कर देता है। उन्होंने कहा, “इससे दहशत फैल जाएगी। लोग बहिष्कृत हो जाएंगे।”
मैं उसे बताने की कोशिश करता हूं कि मुझे नाम नहीं चाहिए। बस संख्याएँ. बस पुष्टि.
“मैं आपको केवल इतना बता सकता हूं कि सीडीसी स्थान यहां है,” वह मुझे एक पते के साथ एक पुस्तिका सौंपते हुए कहते हैं। “तुम यहाँ जाओ, लेकिन वे तुम्हें कुछ नहीं बताएंगे।”
पड़ोस की घड़ी
बल्कि निराश होकर, मैं यह सोचने के लिए बाहर पार्किंग स्थल पर जाता हूं कि आगे क्या करना है। सौभाग्य से, मैंने देखा कि एक व्यक्ति सीडीसी कर्मचारी से बात कर रहा है और जब तक वह अकेला नहीं हो जाता तब तक मैं रुका रहता हूँ। वह अपना परिचय इरशाद खान के रूप में देता है, जो पठान कॉलोनी की यूनियन काउंसिल 1 का स्थानीय निर्वाचित प्रतिनिधि है। वह साइट टाउन स्वास्थ्य समिति का अध्यक्ष भी है। उसके पास कागजों की एक मोटी फाइल है.
इरशाद खान अगस्त से ही अधिकारियों के चक्कर काट रहे हैं, जब पहली बार इसका निदान सामने आया था। उन्होंने कहा, ”हम वालिका से सूची मांग रहे हैं, लेकिन वे नहीं दे रहे हैं।” उन्होंने अस्पताल से कहा कि समिति परीक्षण के लिए क्षेत्र के अन्य लोगों को इकट्ठा करके मदद कर सकती है।
इरशाद ने काफी सराहनीय काम किया है. उन्होंने इस मुद्दे पर काम करने के लिए जमीनी स्तर के राजनीतिक दल के कार्यकर्ताओं से एक समिति का गठन करवाया है। एएनपी, पीटीआई, जमात-ए-इस्लामी और पीपीपी से कोई है।
शहर के प्रतिनिधियों ने वालिका से एक सेमिनार आयोजित करने के लिए कहा जहां अस्पताल के कर्मचारी, पठान कॉलोनी के लोग और जमीनी स्तर के संगठनों ने एचआईवी के बारे में बात की। लोगों ने सीखा कि यह छूने से नहीं फैलता।
डॉ. अरमान, बाल रोग विशेषज्ञ, जिन्हें हर कोई जानता था, वहाँ थे। मुझे बताया गया है कि अब उनका तबादला लांधी में कर दिया गया है।
वास्तविक जानकारी के अभाव में कॉलोनी में अफवाहें फैलती रही हैं। मैंने कूड़ेदान में फेंके जा रहे अस्पताल के कचरे के वीडियो साझा किए हैं। पड़ोस समिति ने अपना डेटा एकत्र करना शुरू कर दिया है। वे दस मामले गिनते हैं।
एक राजनीतिक कार्यकर्ता अख्तर अली कहते हैं, “ये लोग असभ्य हैं, अस्पताल के कर्मचारी। अगर यह अस्पताल एमक्यूएम क्षेत्र में होता, तो उन्होंने इस अस्पताल में आग लगा दी होती। हमने वास्तव में क्षेत्र के लोगों को नियंत्रित कर लिया है। कोई भी यहां आना नहीं चाहता है।”
पठान कॉलोनी के जमात-ए-इस्लामी चैप्टर के अध्यक्ष उस्मान अहमद इस स्पष्टीकरण को खारिज करते हैं कि छोटे क्लीनिक इसके लिए जिम्मेदार हैं। कवरेज देने आए एक समाचार चैनल का नाम लेते हुए वह कहते हैं, ”इन लोगों ने इसे झोलाछाप डॉक्टरों पर डाल दिया।” “लेकिन जब हम क्लीनिक जाते हैं, तो हम बाहर से अपना इंजेक्शन खरीदते हैं। यहां ही नहीं, बल्कि पूरे पाकिस्तान में झोलाछाप डॉक्टर मौजूद हैं। तो वालिका में आए बच्चों के साथ ऐसा क्यों हो रहा है?”
मुझे बताया गया है कि अच्छी खबर यह है कि मामले सामने आने के बाद से वालिका की दवा और सिरिंज की कमी खत्म हो गई है। बुरी खबर: स्टाफ की कमी बनी हुई है. वहां अभी भी बच्चों के लिए पर्याप्त बिस्तर नहीं हैं.
असली कीमत
राजनीतिक कार्यकर्ता मुझे पड़ोस में ले जाते हैं, जहाँ मेरा परिचय एक ऐसे युवक से होता है जो कहता है कि उसकी भतीजी की एचआईवी से मृत्यु हो गई। उन्होंने हाल ही में एक व्लॉगर को इंटरव्यू दिया है. वह मुझे दूसरे परिवार से मिलवाने की पेशकश करता है जिसका बच्चा भी मर गया था।
लेकिन जब मैं परिवार से मिला और मां से पूछा कि क्या हुआ, तो उनके पास यह दिखाने के लिए कोई परीक्षण परिणाम नहीं था कि वास्तव में एचआईवी का पता चला था। एक मौलवी साहब ने उन्हें बताया कि बच्चे को एचआईवी है। और मुझे आश्चर्य है कि इन परिवारों के पास यह जानने का कोई तरीका क्यों नहीं है कि वास्तव में क्या हुआ था।
उनमें से एक मां, एक फैक्ट्री कर्मचारी की पत्नी, को खुद सिंधु अस्पताल जाना पड़ा क्योंकि उसका पति दैनिक मजदूरी का काम नहीं छोड़ सकता था। वह अपने बीमार बच्चे के साथ अकेली गई थी। बाद में उसने पड़ोस समिति को बताया कि अकेले यात्रा में उसका 12,000 रुपये खर्च हुआ।
मैंने साहिल की भतीजी के बारे में सुना: 14 महीने का बच्चा, न टूटने वाले बुखार के कारण वालिका में भर्ती कराया गया। उसके पास यह तीन, चार दिनों तक था। उसके वार्ड में दो बच्चे एचआईवी पॉजिटिव पाए गए। एक अपनी भतीजी के साथ एक ही बिस्तर पर था।
साहिल को वालिका की लैब पर भरोसा नहीं था, इसलिए उसने पूरे परिवार का डाउ में टेस्ट कराया। उन्होंने कहा, वे सभी नकारात्मक थे, भगवान का शुक्र है।
मैं पूछता हूं, उस बच्चे के बारे में क्या जिसने अपनी भतीजी के साथ बिस्तर साझा किया था। उसे पटेल अस्पताल भेजा गया।
अख्तर अली की भतीजी का जन्म वालिका में हुआ था और उसका इलाज हमेशा वहीं किया जाता था क्योंकि उसके पिता, एक फैक्ट्री कर्मचारी, बेनजीर मजदूर कार्ड के साथ पंजीकृत थे जो उन्हें SESSI अस्पताल में मुफ्त इलाज के लिए पात्र बनाता है। बच्ची एक साल की थी जब अप्रैल में उसे लगातार बुखार आया। पांच महीने तक उसका इलाज किया गया और उसका वजन गिरता गया। 11 सितंबर तक, वह एचआईवी पॉजिटिव पाई गई।
उसकी मां का दावा है कि उसने अस्पताल के कर्मचारियों को कई बच्चों पर एक ही सिरिंज का इस्तेमाल करते देखा था।
बच्ची का परीक्षण जियाउद्दीन अस्पताल की लैब में किया गया और अब वह सिविल अस्पताल में एआरटी उपचार ले रही है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम बढ़ गया है। उसके माता-पिता और भाई-बहनों का परीक्षण नकारात्मक आया।
ऐसा पहले भी हो चुका है
रैटोडेरो प्रकोप के बाद, 2019 से, पूरे सिंध में एचआईवी परीक्षण का विस्तार हुआ है और 30 से अधिक एआरटी केंद्र हैं, लगभग प्रति जिले में एक।
जब अस्पतालों को सकारात्मक मामले मिलते हैं, तो वे सरकार को “शून्य रिपोर्ट” दाखिल करते हैं। फिर ये मरीज़ सरकार द्वारा संचालित एआरटी केंद्रों में जाते हैं क्योंकि इलाज महंगा है। सरकार इसे राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम के माध्यम से निःशुल्क उपलब्ध कराती है।
सरकार WHO प्रोटोकॉल के तहत मरीजों का दोबारा परीक्षण करती है।
लेकिन पठान कॉलोनी में, समिति के लोगों ने मुझे बताया कि कुछ एचआईवी पॉजिटिव बच्चों को अभी घर ले जाया गया है और उन्हें इलाज नहीं मिल रहा है। यदि यह सच है तो यह चिंताजनक है। लेकिन मेरे पास पुष्टि करने का कोई तरीका नहीं है।
आगा खान विश्वविद्यालय में बाल चिकित्सा एचआईवी विशेषज्ञ प्रोफेसर फातिमा मीर कहती हैं, “चूंकि यह एक पुरानी बीमारी है, इसलिए लोग सोचते हैं कि यह केवल यौन रूप से होता है।” “तो माता-पिता सोचते हैं कि, ‘हमने ऐसा कुछ नहीं किया है, तो मेरे बच्चे के साथ ऐसा कैसे हुआ?”
जो कुछ अधिकारी बाद में मुझे बताते हैं
मैं सीडीसी के उप महानिदेशक डॉ. जुल्फिकार अली धारेजो से संपर्क करने में कामयाब रहा, लेकिन उन्होंने कोई पुष्ट संख्या साझा नहीं की। “हम स्क्रीनिंग कर रहे हैं,” वह बस इतना ही कह सका। “जो भी मामले सामने आ रहे हैं उन्हें एआरटी केंद्रों में स्थानांतरित किया जा रहा है और उनका इलाज किया जा रहा है।” वालिका के मामले इंडस अस्पताल में दर्ज किए जा रहे हैं।
सिंध स्वास्थ्य देखभाल आयोग के डॉ अहसान ने कहा कि, “जब आप एचआईवी कहते हैं तो लोग झोलाछाप सोचते हैं।” लेकिन नीम हकीम सिर्फ एक कारण है. आयोग उन्हें बंद करता रहता है; वे कहीं और उभर आते हैं। दूसरा खतरा संक्रमित रक्त का है। उनका कहना है कि परिवार जांच किए गए रक्त के लिए भुगतान करने के बजाय रिश्तेदारों से दान करने के लिए कहते हैं। दाता को हेपेटाइटिस या एचआईवी हो सकता है।
वह एक और सुराग देते हैं: “जब कोई बच्चा संक्रमित होता है, तो यह कम से कम छह महीने बाद दिखाई देता है।” तो इसका मतलब यह हो सकता है कि जिन बच्चों का वालिका अस्पताल में कथित तौर पर सकारात्मक परीक्षण किया जा रहा है और उनका इलाज केवल इसलिए किया जा रहा है क्योंकि यह उनके पिता के पैनल पर था, वे महीनों पहले संक्रमित हुए थे।
मुझे पता चला है कि एसएचसीसी ने केमारी के उपायुक्त तारिक चांडियो से मुलाकात की और वे एसएसपी केमारी और डीएचओ के साथ मिलकर अयोग्य चिकित्सकों के खिलाफ जिले भर में सार्वजनिक और निजी अस्पतालों का निरीक्षण करेंगे।
इस बीच, पड़ोस समिति का कहना है कि लोग डरे हुए हैं और अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं. वे अपना स्वयं का डेटा एकत्र कर रहे हैं क्योंकि कोई और नहीं बल्कि उचित नैदानिक परीक्षण और मूल्यांकन केवल सरकार द्वारा ही किया जा सकता है।